“这辈子啥都不突出，就腰椎间盘比较‘突出’！”虽是一句玩笑话，腰椎间盘突出的患者越来越常见！保守治疗？还是手术？上海德济医院骨科主任何博指出，腰椎间盘突出症虽然大多时候属于慢性疾病，但是腰椎间盘突出症急性发作，神经压迫的症状体征非常典型，保守治疗的意义不大，还可能造成更严重的后果，需要外科手术干预。 

外地来沪工作的方先生（化名）是一名建筑设计师，工作很忙，经常加班，下工地等。有一天，他隐隐感觉右腿痛，行走有些困难，但没太在意，两天后下班回到宿舍方先生感觉右腿痛严重了，休息一晚没有好转，第二天，他到附近一所大医院去看门诊，拍了右腿、右膝的X光片，没有发现问题，开药后，回家休息。

又过了一天，方先生的右腿剧痛，下不了床，且翻身困难。同事送往上海德济医院急诊，德济医院骨科当值医生询问病史，并进行查体后，判断方先生是右侧坐骨神经痛，当即安排腰椎核磁共振检查。

核磁共振检查结果：腰5骶1椎间盘偏右侧突出，伴部分髓核脱出，相应的神经根显示不清，于是立即安排住院。 

方先生是腰椎间盘突出症急性发作，神经压迫的症状体征非常典型。他和家人多方咨询并且了解了各种手术方式优缺点，最终决定手术治疗，并为杜绝复发的可能，要求同时做融合术。

骨科何博主任、刘春主任带领手术团队周末加班为方先生行“腰椎间盘突出髓核摘除，cage植入，椎弓根螺钉固定术”。

手术非常顺利，方先生说：术后当天就感觉右腿就明显疼痛减轻，可以抬起了。方先生术后第二天就下床活动，终于“躺着进医院，走着出院”。

△术前影像图

△术后影像图

何博介绍，

腰椎间盘突出症是骨科诊治的常见病，多发病。目前骨科治疗了非常多有腰腿痛的病患，有一套规范的诊治原则，掌握阶梯治疗方案，学科团队具备多种技术。如椎间孔镜技术，椎间盘介入射频消融术，显微镜下间盘摘除术，腰椎融合术等。

来源：周到上海       作者：陈里予