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慢性肾脏病因低知晓率、高发病率、高死亡率而被称为“沉默的杀手”，已经成为全球范围内的公共健康问题。每年三月第二个星期四是世界肾脏日，今天是第18个世界肾脏日，主题为“人人享有肾脏健康”，同时也是第10届上海肾脏周，近日，在奉贤区奉城镇社区卫生服务中心，一场由来自长征医院及瑞金医院的专家团队组成的联合义诊及科普讲座吸引了远郊的不少患者。

专家下沉让老百姓求医心切，义诊现场氛围分外热闹。今年80岁的徐阿婆，几年前就开始有些尿频现象，但是老人一直没放在心上，直到这段时间手指开始浮肿才觉得不对劲。

“经常觉得小便很忙，一晚上要上五六次，以前我想身体蛮好咯，小便忙可能是老了，今天看了医生说我要住院了，要调理治疗，因为毛病很多，如果不调理拖下去可能要透析了。”

近年来，随着上海老龄化加重，以及罹患高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等基础疾病人群不断增加，慢性肾病的患者越来越多。现场参与义诊的瑞金医院肾脏科副主任谢静远介绍，相关数据显示，我国慢性肾脏病发病率为10.8%，其中老年群体患病率高达30%~40%。但由于慢性肾病发病隐匿，如果不通过专业的医学检查，很难发现早期肾脏疾病，也导致很多患者错过了肾病早期发现的机会，尤其是远郊地区的老年居民，知晓率更低。

他认为，慢性肾病的早发现早治疗非常重要，这个时候社区就起到了至关重要的作用，“社区一定要通过普查，通过健康教育，增加老百姓的健康意识，来帮助我们早期发现这些病人。一旦出现了体检上尿和血的指标异常，或者血压异常，要及时地帮助患者进行评估，早期的介入，这样可以减少我们将来肾衰的发生率。”

当天，社区还成立了“瑞金——奉城肾脏病治疗专家工作室”，为奉贤东部地区的患者带来了福音。该社区的糖尿病联合门诊全科医生龚召兰介绍，这几年，通过家医团队的慢病管理和市级专家的下沉治疗，以及自身的健康管理，不少慢性肾病患者在社区就能够得到很好的治疗。“有高危因素的患者或者在老年人体检中发现有一些危险因素，或者已经出现蛋白尿、尿微量蛋白升高的患者，我们家医团队会进行跟踪和系统性指导患者，同时也会利用下乡的时间，告诉老百姓肾病早期的一些表现。”

患者吴阿姨就是在早期干预早期介入后，得到了很好的治疗。三十年前，吴阿姨患上系统性红斑狼疮，引起了慢性肾病，前几年吴阿姨又患上高血糖、高血脂等基础疾病，这几年，她的肾功能已趋于稳定。吴阿姨告诉记者，原本她的尿蛋白已经高达5000mg，现在治疗后已经稳定了下来，肾功能也通过自我管理和吃药控制在了稳定状态。

那么，如何识别慢性肾病的那些“信号”，做到早发现、早治疗呢？医生介绍，慢性肾脏病的常见症状有水肿、尿色或尿量的改变，后期可出现疲乏无力、面色苍白、食欲减退、恶心呕吐等，但也有些患者“无症状”。其中，尿检异常是肾脏病的“前哨”，高血压、糖尿病等造成肾脏损伤的早期都可表现为微量白蛋白尿。

因此，医生也建议患有高血压、糖尿病、心血管疾病等人群，以及有肾脏病家族史或年龄较大者，这类人群更应该关注肾脏健康、定期检查尿常规、尿微量蛋白、肾功能和泌尿系统B超等。进行肾脏病筛查。

（转自：上海奉贤）

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